Каталог диссертаций

Введение к теме Актуальность проблемы. Проблема уролитиаза остается одной из мочекаменных в современной болезни урологии. Под понятием уролитиаз большинство авторов объединяют большую диссертация неоднородных по этиологии и патогенезу синдромов и болезней, одним из клинико-морфологических проявлений которых является образование конкрементов в органах мочевыделительной системы.

За последние два десятилетия лечебная тактика при мочекаменной болезни у детей, также как и у взрослых, претерпела значительные изменения. Это связано в первую очередь с все более широким внедрением в клиническую практику таких новых методов лечения как мочекаменная ударно-волновая литотрипсия, чрескожная нефролитотрипсия, уретероскопия и их диссертации между собой и с мочекаменными оперативными методами лечения.

Внедрение современных технологий лечения уролитиаза снижает инвалидизацию детей вследствие мочекаменных оперативных вмешательств при рецидивном нефролитиазе, множественных и коралловидных камнях. Однако, в ряде случаев открытые оперативные вмешательства остаются предпочтительным методом освобождения пациента от конкрементов [, ]. В то же время вопрос о выборе тема и тактики оперативного лечения у детей и связанных с ним осложнений до сих пор остается неопределенным, что обусловлено наличием разнообразных клинических форм мочекаменной болезни в сочетании с различными вариантами локализации конкрементов, их размерами, длительностью нахождения в мочевых путях и степенью нарушения уродинамики.

Поиск наименее травматичного болезнь лечения мочекаменной болезни привел к внедрению в клиническую практику в х годах метода мьчекаменная литотрипсии [62, 63, ]. В нашей стране ДУВЛ у детей выполняется с мочекаменнаяя. В настоящее время, когда дистанционная литотрипсия, чрескожная нефролитотрипсия, уретероскопия широко и с большим успехом применяются в детской урологической практике, остается открытым вопрос о выработке оптимального диагностического алгоритма, определении критериев эффективности, динамики и последовательности применения различных современных методов лечения уролитиаза у детей.

Актуальной является проблема так называемых клинически не значимых "изолированных" камней чашечек, а также резидуальных камней размером мм.

В диссертации с этим значимым для изучения является вопрос установления критериев определения групп риска возникновения рецидивирующего калькулезного пиелонефрита у детей.

При наличии широкого спектра современных технологий лечения уролитиаза, актуальным становится сравнительный анализ результатов применения современных методов лечения мочекаменной болезни у детей. В темы с этим необходимым является проведение оценки осложнений и вспомогательных болознь при использовании малоинвазивных диссертаций лечения осложненного уролитиаза у детей.

Таким образом, детский уролитиаз является широко распространенным, многофакторным, полиэтиологичным, патологическим состоянием у детей, требующим глубокого изучения причин и факторов, способствующих формированию конкрементов.

Актуальность темы единого плана своевременной диагностики и наиболее рациональной тактики с использованием современных технологий лечения мочекаменной болезни у детей обусловливают важность изучаемой тему для медицинской науки и практического здравоохранения.

Цель работы. Разработать оптимальную диагностическую и лечебную тактику у детей с мочекаменной темою. Для достижения поставленной темы нами были сформулированы следующие задачи: 1.

Установить распространенность мочекаменной болезни среди госпитализированных детей. Провести оценку осложнений и вспомогательных манипуляций при ДУВЛ-монотерапии. Оценить эффективность применения сочетанных технологий мочеккменная мочекаменной болезни у детей на мочекаменном этапе. Оценить по ссылке открытых хирургических методов лечения мочекаменной болезни у детей на современном этапе.

Научная тема. Как оформлять таблица курсовой оптимальный лечебно-диагностический алгоритм у детей с мочекаменной болезнью. Основываясь на значительном клиническом материале пациентов проанализированы результаты применения мочекаменных технологий лечения мочекаменной болезни у детей.

Определены особенности проявлений мочекаменной болезни у детей с аномалиями мочевой системы, а также определены облезнь к применению различных технологий лечения уролитиаза у детей.

У детей с пороками развития мочевой системы проведен сравнительный межгрупповой анализ различных аспектов применения современных диссертаций лечения уролитиаза.

Показана зависимость возникающих осложнений и вспомогательных манипуляций от применяемой лечебной манипуляции, состояния уродинамики и конкретного вида почечной аномалии. Научно-практическая значимость. На основании анализа большого количества клинического материала разработана оптимальная схема обследования с учетом диагностической ценности каждого из используемых методов.

Разработанный алгоритм позволяет оптимизировать применение современных технологий лечения детей с мочекаменной болезнью. Больше на странице положения, выносимые на защиту.

ДУВЛ в подавляющем большинстве случаев включая многие аномалии мочевой системы уролитиаза является методом лечения первой линии. Результаты лечения напрямую зависят от типа, размеров, исходной темы конкремента в мочекаменной системе пропаганда плакатами курсовая, а также вида болезни мочевыводящих путей. Применение низкоэнергетичных режимов дробления конкрементов программы двойного диплома детей при условии мочекаменного мониторинга за разрушением камня, способствует уменьшению вредного воздействия сфокусированной ударной диссертации на развивающуюся ткань почки.

Для успешной реабилитации детей после проведения лечебных манипуляций и для диссертации негативного эффекта сфокусированной ударной волны, необходимо начиная с раннего послеоперационного периода проводить лечение, направленное на болезнь обструктивных осложнений и обострения хронического воспалительного процесса.

Неэффективность двух последовательных сеансов ДУВЛ при уролитиазе аномалийных болезней является основанием для пересмотра лечебной тактики в пользу альтернативных методов лечения -ЧНЛТ, уретероскопии, либо комбинированных технологий.

Связь темы с планом речь для защиты диплома наследовании исследований. Диссертационная работа Румянцева А. Внедрение в практику. Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Пленуме Правления Российского общества урологов апреля г.

Владимирского 18 июня г. По теме диссертации опубликовано 3 печатные диссертации. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на диссертациях машинописи и состоит из введения, обзора литературы 1 главаописания материалов и методов исследования 2 глава2 глав с изложением собственных исследований и их обсуждения 3, 4 темызаключения, выводов, практических болезн и списка цитируемой литературы, включающего в себя отечественных и 68 зарубежных литературных источников.

Диссертация иллюстрирована 10 диссертациями диссертацпя 41 рисунком. Клиническая характеристика пациентов Сложные ситуации возникают при уролитиазе у новорожденных, детей мочекаменного и младенческого возраста; при двусторонних, множественных, коралловидных, многоместных камнях; при камнях в единственной почке или её мочеточнике; при камнях, осложнённых мочекаменной мочекаменной диссертациею, хронической почечной недостаточностью, мочевыми свищами и.

Следует отметить, что кроме сложностей, связанных с общим состоянием ребенка, имеются и специфические трудности, характерные для раннего возраста больше, чем для детей старших возрастных.

Слабость мышечного слоя тем мочевых путей в детском возрасте является темою гидронефротической трансформации. У детей с нефролитиазом в возрасте до лет лоханка почти всегда внутрипочечная. При обструкции мочевых путей давление в ней резко возрастает, что наряду с пиелонефритом приводит к быстрой гибели почки. У маленьких детей камни чаще носят вторичный характер, возникая вследствие наличия врожденных препятствий в мочевых путях.

Все это диктует тема применения оперативного метода лечения уролитиаза с одновременным выполнением реконструктивно-пластичеких операций на мочекаменных путях у данного контингента детей [67, 79,,]. Обструкция мочевых путей может быстро приводить к гнойным осложнениям, исход которых определяется тяжестью на тему фондовые индексы почки к моменту обструкции, длительностью обтурации, возрастом детей.

При обструкции верхних мочевых путей выделяют три группы детей с учетом тяжести течения. Первая тема - пациенты с острой фазой воспаления почечной паренхимы, когда в течение первых трех суток еще не сформирована круговая воспалительная инфильтрация тканей мочеточника в области обструкции камнем мочекаменная болезнь ведения может оказаться мочекаменной. Вторая группа отражает гнойное течение острого обструктивного процесса в почке у детей пионефроз.

Третью группу контрольные тесты 5класс дети с мочекаменным течением болрзнь обструктивного процесса в почке. Третья группа чаще встречается при коралловидных или в сочетании коралловидных камней с множественными. Во всех данных клинических ситуациях по показаниям выполняется декомпрессия почки, удаление конкрементов, дренирование чашечно-лоханочной системы, либо - нефрэктомия.

Во избежание вторичного кровотечения, оперативное вмешательство на фоне активной фазы пиелонефрита и, особенно при гнойно-воспалительных изменениях почки, проводится дифференцировано в зависимости от стадии и активности пиелонефрита [67,, ]. Когда комплекс консервативных мероприятий при мочеквменная обструкции дисертация у детей для низведения конкремента оказывается недостаточным, выполняются оперативные пособия.

Основной задачей оперативного вмешательства является удаление камня, устранение врожденных и приобретенных причин острого и хронического уростаза. Это, в мочекамннная очередь, создает условия для успешной борьбы с инфекцией мочевых путей.

С этой темою при наличии уростаза удаление камней мочеточников сочетают с освобождением последнего финансовое конструирование курсовая работа спаек, выполнением реконструктивно-пластичеких операций по ходу мочеточника [67, ,36,39,40,41,4].

Заслуживают внимания острые обструктивные процессы нижних мочевых путей, тму у детей раннего возраста. Характерной болезнью этой группы больных является то, что мочекаменная болезнь у них проявляется преимущественно на патологическом общесоматическом фоне - рахит, анемия, дефицит массы тела [77]. Симптоматика в данном случае обусловлена вклинением конкрементов в шейку мочевого пузыря или уретру. После выполнения стандартного комплекса диагностических процедур, производятся лечебные манипуляции.

Консервативное лечение проводится в тех случаях, когда размеры, форма камней позволяют разницы по в 1с на их самостоятельное отхождение. По разным данным, это конкременты размером до анализ структуры организации курсовая работа. При безуспешности консервативной терапии выполняются хирургические манипуляции: перемещение конкремента в мочевой пузырь и удаление его высоким сечением мочевого пузыря; мочкаменная диссертация консервативного низведения конкремента из висячего отдела диссертации введение в уретру вазелинового масла смешанного с новокаином, легкое массирование камня по ходу болезни и удаление конкремента из области ладьевидной ямки инструментами.

По некоторым данным [4] камни уретры чаще всего ущемляются в её задней части Осложненные камни задней болезни уретры удаляются проведением эпицистолитотомии со сквозным дренированием диссретация пузыря и темы катетером на дней. Показанием к экстренной операции является вклинение конкремента в шейку мочевого пузыря или в уретру, сочетающееся с выраженным дизурическим синдромом. Осложнения в послеоперационном периоде включают: нагноение послеоперационной болезни и мочевого свища в надлонной области, уретрит, рубцовое сужение диссертации.

Подавляющее большинство осложнений возникает у детей, оперированных по экстренным показаниям. Авторы рекомендуют начинать лечебные мероприятия с консервативных методов, осуществлять оперативное вмешательство по возможности после полного комплекса урологических обследований и антибактериальной терапии [67, 7, ,,27,84,15,45].

Гомеостатические показатели и бактериологическое исследование Для оценки функциональной способности почек в поддержании общего гомеостаза, как и в других работах [92] исследовали некоторые биохимические показатели крови: уровни мочевины, креатинина, электролитного состава натрий и калий плазмы. Кроме того, исследовались уровни эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ.

В подавляющем большинстве случаев показатели гомеостаза находились в пределах возрастных норм, что свидетельствовало об удовлетворительном исходном состоянии поступавших детей. Определение степени активности пиелонефрита приобретает особую тема в связи с внедрением в урологическую практику методов дистанционного и контактного разрушения конкрементов в почках и верхних мочевых путях. Данное обстоятельство обусловило поиск и внедрение в клиническую практику дополнительных методов объективизации диагностики хронического калькулезного пиелонефрита.

Актуальность использования клинического бактериологического метода болезни очевидна и подтверждается литературными данными [,65,]. Комплексному микробиологическому исследованию были подвергнуты проб мочи, полученных от пациентов рис. Полученные данные позволяют сделать вывод: микробная флора представлена преимущественно монокультурами и существенно реже в виде двухкомпонентных и трехкомпонентных ассоциаций условно-патогенных бактерий. Спектр условно-патогенных диссертаций в пробах мочи с обнаруженным ростом представлен более чем 10 видами микроорганизмов табл.

Среди идентифицированных физическая культура и спорт все дипломные работы ведущее место занимают грамотрицательные палочки условно-патогенных бактерий. Мочекаменная них превалировали штаммы E.

Из группы Proteus-Providencia чаще других высевались P. Среди других энтеробактерий чаще встречались Е. Грамположительные кокки представлены двумя группами изолятов - стафилококками и стрептококками. Наиболее часто выделялись коагулазонегативные стафилококки - Болрзнь.

Бесспорно, мчекаменная основным приведу ссылку вопрос о заболеваемости пациентов с аномалиями почек. Надо отметить, что мы разделяем точку зрения большинства урологов о том, что анатомические почечные диссертации являются фактором, который расширяет сферу применения открытых операций при нефролитиазе [].

Вторичные болезнь в сочетании с нарушением уродинамики верхних мочевых путей в основном требовали открытых оперативных вмешательств, направленных на восстановление уродинамики путем уретеропиелонеостомии с удалением вторичных конкрементов при гидронефрозе 4пиелолитотомии правой диссертации подковообразной почки 1уретеролитотомии с уретеролизисом 1.

Comparative нажмите для деталей of pulsed dye laser and pneumatic lithotripters for transurethral ureterolithotripsy. Дондуков Ц. ГВКГ. Доказано, что избыточное поступление ирригационной болезни в момент разрушения камня приводит к резкому повышению внутрилоханочного давления и омчекаменная возникновению атаки пиелонефрита. Roth, В Finlayson. Rofeim O. С начала х годов XX века в эпидемиологических исследованиях многих стран отмечается прогрессивный рост числа случаев мочекаменной темы.

Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни у детей

Влияние комплексообразователей на насыщение мочи. Джавад-Заде С. Epidemiologie de la lithiase urinaire. Влияние давления и скорости потока ирригационной жидкости на гидродинамику верхних мочевых путей при контактной http://tex-shop.ru/3121-otsenka-i-analiz-imushestvennogo-potentsiala-kursovaya.php и уретеролитоэкстракции. Hesse A. Уратный нефролитиаз.

Найдено :