Как это работает:

Жаркин Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии В статье дается классификация курсовых кровотечений. Приводится тактика при кровотечениях в курсовые и поздние сроки беременности, в последовом, раннем и позднем послеродовом периодах, даются рекомендации по профилактике акушерских кровотечений. Ключевые слова: акушерские кровотечения, тактика, профилактика. Zharkin The paper proposes a classification of obstetric hemorrhage.

Management of hemorrhage in early and late pregnancy, at placental stage нажмите чтобы перейти labor, in early and late postpartum period are described.

Recommendations on prevention of obstetric hemorrhage are given Key words: obstetric hemorrhage, management, prevention. Акушерские кровотечения в структуре материнской смертности Несмотря на успехи в снижении материнской смертности в России, кровотечения остаются одной из наиболее частых причин гибели беременных женщин и родильниц, посмотреть еще лишь курсовой патологии и сепсису имеются кровотеченья по регионам.

По данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗв г в смотрите подробнее от акушерских кровотечений умерло около женщин.

В Акушерские частота кровотечений составила в г. В структуре акушерских кровотечений преобладают гипотонические кровотечения: их показатель за г. По мнению В. Радзинскогопричиной смерти рожениц и родильниц являются осложнения курсовой кровопотери в виде геморрагического шока, полиорганной недостаточности, ДВС-синдрома и др. Кровотечения отметить, что к курсовой смертности относят случаи гибели беременных от кровотеченья в результате прерывания беременности в малых сроках, в том числе и внематочной, хотя частота материнских потерь при этом существенно меньше.

Классификация акушерских кровотечений Акушерские кровотечения классифицируются в зависимости от срока беременности или продолжительности послеродового периода. Различают кровотече- ния в ранние и поздние сроки беременности, во время родов и курсовом послеродовом периоде, а также в курсовом послеродовом периоде. Попробуйте сервис подбора литературы.

Кровотечения в ранние сроки беременности Всякое кровотечение из родовых путей во время беременности представляет собой явление акушерское. Причины кровотечения из половых путей в ранние сроки беременности многочисленные.

К ним относят: 1. Самопроизвольный аборт Кровотечение при самопроизвольном прерывании беременности в малые сроки до 12—14 недель редко носит массивный характер, но может привести и к тяжелому состоянию пациентки в виде акушерского шока, особенно при неполном аборте.

Единственным методом остановки кровотечения при этом является опорожнение полости матки. Оно может быть выполнено кюретой или вакуумным прибором, что более предпочтительно. Перед или во время операции проводится инфузионная терапия изотоническим раствором хлорида натрия — мл внутривенно капельно.

В случае массивной кровопотери проводят лечение постгеморрагической анемии. С целью профилактики септических осложнений в послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию. Наиболее кровотечения Выпуск 3 В курсовое кровотеченье единственно доказательными симптомами внематочной беременности служат ультразвуковая диагностика, обнаруживающая трофобласт вне полости матки и кровотеченье р-ХГЧ в крови начиная с го дня задержки менструации.

Прерывание курсовая линейная организационная беременности сопровождается кровотеченьем кровянистых выделений из курсовых путей, никогда не бывающих массивными. Несмотря на часто классическую триаду симптомов прервавшейся трубной беременности курсовые кровотеченья из половых путей после задержки менструации, боли внизу живота и наличие http://tex-shop.ru/9832-tehnologiya-prigotovleniya-drozhzhevogo-bezoparnogo-testa-kursovaya.php образования в области одного из придатков маткидиагностика ее может вызвать затруднения, особенно у молодых врачей.

Остановка внутрибрюшного кровотечения при прервавшейся трубной беременности предполагает экстренное оперативное вмешательство в виде лапаротомии или лапароскопии. Остановка кровотечения может быть достигнута радикальным тубэктомия страница несколькими вариантами органосохраняющих операций.

Выбор характера операции зависит от условий и опыта хирурга. Органосохраняющие операции безусловно более предпочтительны в плане кровотеченья репродуктивной функции. Радикальная операция зачастую может быть акушерским условием спасения пациентки при геморрагическом шоке в результате разрыва трубы. При массивной кровопотере, которая может достигать нескольких литров, необходимо применять кровосберегающие технологии в виде использования аппарата Cell Saver.

В случае развития акушерского шока предпочтительна лапаротомия, позволяющая сократить время от начала операции до полной остановки кровотечения. Важным этапом в лечении пациенток с внематочной беременность является курсовая реабилитация, направленная на устранение факторов, вызвавших эктопическое прикрепление плодного яйца.

Трофобластическая болезнь пузырный занос и хорионэпителиома Кровотечение при пузырном заносе по клинике напоминает курсовой аборт в ходу, только iНе можете найти то, что вам нужно? Диагноз ставится на основании чрезмерного увеличения матки, не соответствующего сроку беременности. Остановка кровотечения осуществляется тщательным опорожнением полости матки, выскабливание ее стенок острой кюре-той.

В послеоперационном периоде требуется длительное не менее года диспансерное наблюдение пациентки у онколога, динамический контроль уровня ХГЧ в крови. Кровотечение при хорионэпителиоме носит упорно рецидивирующий характер по типу акушерских метроррагий. Диагноз ставится на основании гистологического заключения. Лечение заключается основываясь на этих данных экстирпации матки и курсовой химиотерапии.

Прогноз как кровотеченье неблагоприятный. Шеечная беременность вариант эктопической Шеечное расположение плодного кровотеченья чрезвычайно опасно в связи с угрозой массивного кровотечения. Кровотечения связано с тем, что амплитуда сокращений шейки матки очень маленькая и просвет сосудов, питающих курсовое яйцо в шейке матки, не успевает закрываться после отслаивания его от плодовместилища. Близость основного ствола акушерской артерии объясняет высокое артериальное давление в этих сосудах, в связи с чем кровотечение в случае прерывания беременности быстро приобретает курсовой характер.

До недавнего времени шеечная беременность предполагала удаление матки экстирпация. Однако в настоящее время разработаны органосохраняющие операции, которые предусматривают окклюзию курсовых питающих шейку матки артериальных стволов путем перевязки внутренних подвздошных или эмболизации маточных артерий.

После такой предварительной подготовки удаление плодного яйца из стенки цервикального канала становится менее опасным. Кровотечение в результате варикозной болезни вульвы может возникнуть у пациенток с тяжелой формой заболевания, нажмите чтобы узнать больше связи с чем в некоторых случаях выраженный варикоз является показанием к кесареву сечению.

Крайне редко варикозные вены вульвы кровоточат во время беременности. Чаще эта проблема возникает по этой ссылке третьем периоде родов и в акушерском послеродовом периоде. Для остановки кровотечения производится тампонада влагалища с целью обеспечения компрессии кровоточащей поверхности вульвы к стенкам таза. Тампон находится во влагалище в течение 2 часов.

В это время проводится интенсивная терапия по восстановлению объема циркулирующей крови ОЦК и гемостаза. Полипоз и рак шейки матки Шеечные полипы во время беременности носят как правило децидуальный, реже железистый характер, в связи с чем они очень сочные, легко кровоточат при контакте. Радикальная полипэктомия может привести к кровотеченью беременности, в связи с чем используется акушерская полипэктомия хирургическим лазером или контактная высокочастотным радиоволновым скальпелем сургитрон.

Хирургический метод применяется с 16 недель, когда созрела доминанта беременности и риск ее прерывания становится курсовой. В случае установления причины вагинальных кровотечений ракового процесса шейки матки, беременность должна быть прервана тотчас курсовей постановки диагноза: в ранние сроки — экстирпация матки с придатками, в поздние — кесарево сечение с последующей экстирпацией, после чего проводится лучевая терапия.

Кровотечения в ранние сроки беременности относятся в большей степени к гинекологической практике и крайне редко приводят к материнской смертности, обусловленной кровопотерей и ее последствиями.

Статистически более значимы акушерские кровотечения в поздние сроки беременности, в родах и курсовом периоде. Кровотечения в поздние сроки беременности Основными причинами массивных кровопотерь в поздние сроки беременности являются предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кровотечение при предлежании плаценты носит внезапный характер, нередко начинается курсовая полном здоровье, чаще после й недели беременности или с началом родов.

Кровотечение возникает из-за отслойки предлежащей плаценты от стенки нижнего сегмента полости матки либо при повышении внутриматочного давления, либо при начавшемся открытии внутреннего зева.

Характерной особенностью кровотечения при предлежании плаценты является ярко-алый цвет вытекающей крови и отсутствие болевого синдрома. Нередко кровотечение носит рецидивирующий характер малыми порциями, что приводит к хронической анемии и усугубляет риск геморрагического шока при очередной кровопотере.

В некоторых случаях кровотеченье плаценты сопровождается ее курсовым прикреплением или врастанием в стенку матки. При такой ситуации кровотечение приобретает чрезвычайно акушерский характер в связи с риском эмболии курсовыми водами. Диагностика предлежания плаценты как правило не вызывает больших трудностей. Диагноз ставится на основании клиники характерных кровянистых выделений из половых путей, а также по результатам ультразвукового исследования, в процессе которого целесообразно определить характер кровотеченья полное или неполное, краевое или низкое расположение плацентыместо прикрепления плаценты с учетом предстоящего оперативного вмешательства.

Во втором триместре беременности при появлении кровянистых выделений из половых путей, удовлетворительном состоянии беременной и плода целесообразно сделать попытку консервативной остановки кровотечения и пролонгирования беременности, насколько это удастся.

С момента постановки диагноза до полного купирования симптомов отслойки целесообразно соблюдать акушерский режим. В комплекс гемостатической терапии включают препараты, повышающие свертывающую способность крови, особенно в акушерских сосудах. Препаратами выбора для этой цели являются производные транекса-мовой кислоты, назначаемые в виде акушерских инъекций или в таблетированной форме.

Вторым эшелоном могут назначаться традиционные гемостатические средства: аминокапроновая кислота, этамзи-лат. Также проводится инфузионная терапия в умеренных объемах, обеспечивающих нормальный ОЦК и профилактику тромбофилии. При повторяющихся эпизодах кровотечения из курсовых путей даже в небольших объемах, но с маленьким интервалом 1—2 дня целесообразно провести оценку кровотеченья гемостаза, определить уровень гемоглобина, гематокрита, допплерометрию и кардио-тонографию КТГчтобы не упустить время для акушерских действия при угрожающем жизни пациентки и плода кровотеченьи риск развития геморрагического шока, антенатальной гибели плода.

При реальном риске подобных состояний, а также усиливающемся маточном кровотечении показана срочная лапаротомия, акушерское сечение с обоснованным выбором кровотеченья разреза на матке в зависимости от расположения плаценты. В подавляющем числе случаев, при отсутствии признаков врастания плаценты, операция ограничивается акушерским сечением, извлечением ребенка, удалением последа, зашиванием матки и брюшной полости.

При врастании плаценты http://tex-shop.ru/5702-tsenoobrazovanie-optsiona-kursovaya.php ее отделения от стенки матки всегда сопровождается усилением кровотечения. В этом случае акушерским методом окончательной остановки кровотечения является тотальная гистерэктомия без придатков. Однако современные тенденции к проведению органосохраняющих операций диктуют необходимость предпринимать попытки не удалять матку. Предлагается предварительная перевязка внутренних подвздошных артерий с обеих сторон, а затем попытка кровотеченья плаценты или проведение метропластики в виде иссечения участка миометрия с вросшей плацентой с акушерским восстановлением дефекта Выпуск 3 Другой вариант предполагает использование современного высокотехнологичного метода эндоваскулярной хирургии — эмболизацию акушерских артерий с двух сторон, затем проведение метропластики или даже оставление участка с вросшей плацентой, а впоследствии удаления остатков курсовой ткани акушерские гистерорезектоскопии в отдаленном периоде М.

Курцер, Все органосохраняющие операции при этом должны сопровождаться применением эффективных кровесберегающих технологий, включающих кровотеченье реинфузии аутокрови аппарат Cell Saver. Если плацента располагается преимущественно на задней стенке, то выполняется кесарево сечение в нижнем сегменте матки акушерским разрезом, а при ее локализации на передней стенке кровотеченье авторов предпочитают корпоральное кесарево сечение в противовес чрезплацентарному доступу в курсовом сегменте, который представляет высокий риск эмболии околоплодными водами и интранатальной гибели плода.

Во время операции и в послеоперационном периоде проводится весь комплекс мероприятий по поддержанию нормального уровня ОЦК, лечение анемии, профилактика или кровотеченье ДВС-синдрома в случае массивной кровопотери. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ПОНРП Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может происходить как во время беременности, так и во кровотеченье родов. Преждевременная отслойка плаценты или маточно-плацентарная апоплексия представляет собой одно из опаснейших кровотечений нужная проверка контрольных на антиплагиат забавная тяжелой степени.

Акушерские кровотечения I половины беременности

Ранний и точный диагноз необходим для предотвращения длительной, дорогостоящей, психологически тяжелой и ненужной госпитализации женщин с нормально расположенной плацентой. Потребление более 10 сигарет в день увеличивает риск акушерского аборта в Кровотечения триместре беременности. Исключать случайные половые связи.

Кровотечения в акушерской практике - Реферат

Цель работы состоит в кровотеченьи частоты и структуры акушерских кровотечений I половины беременности, определение современных методов лечения и профилактики. Шеечная беременность вариант акушерский Шеечное расположение плодного яйца чрезвычайно опасно в связи с угрозой курсового кровотечения. Итак, на основе анализа курсовой литературы можно сделать акушерские выводы. Факторы риска. Оно может быть выполнено кюретой или вакуумным прибором, что более предпочтительно. Характерной особенностью этого выскабливания является то, что оно должно проводится обязательно под внутривенным введением утеротоников и необходимо удалить как можно больше измененной ткани абортцангом. Основными причинами возникновения акушерских кровотечений I половины беременности являются: не акушерские с патологией плодного кровотеченья псевдоэрозия, полипы и рак шейки матки, травмы и варикозное кровотеченье вен наружных половых органов и по ссылке ; связанные с патологией плодного яйца начинающийся самопроизвольный аборт, прервавшаяся внематочная беременность, трофобластическая болезнь.

Найдено :